糖尿病知识(一)

    症状

    ◆极度口渴和食欲旺盛

    ◆尿量增加

    ◆体重减轻

    ◆疲劳

    ◆恶心，可能伴呕吐

    ◆视物模糊

    ◆对于妇女，出现反复阴道感染，并可能出现闭经

    ◆对于男子和女子，出现真菌感染

    出现以下情况应去就医

    ◆你感到恶心，乏力和极度口渴，排尿频繁，有腹痛，并比正常人呼吸深，快，可能呼气带有甜味，闻起来类似指甲油洗剂。你可能需要立刻就诊，以明确有无酮症酸中毒。

    ◆你感到乏力或虚弱，觉得心跳加速，颤抖，并出汗过多；感到易激惹，饥饿，或突然出现倦睡。你可能存在有低血糖，需要赶快吃或喝一些糖水，以免出现更为严重的并发症。

    糖尿病是最常见的内分泌系统疾病，仅仅在美国受累的患者就达1000万—2000万人之多。这种疾病原因在于血胰岛素水平失调。胰岛素是一种胰腺激素，它帮助肌体将血葡萄糖或血糖转化为能量。I型糖尿病---有时称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年发病糖尿病---是由于胰岛素不足所致。II型糖尿病—亦称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）或成人发病或稳定型糖尿病---是由于肌体对胰岛素反应性下降所致。所有糖尿病患者中大约90%属于此型。

    不论你患的是哪一型糖尿病，你都需要与医生密切配合调整饮食、药物及活动量，并一天一天坚持下去。你对自我保健监测的能力将会明显影响到你是否能够控制病情，并避免其潜在的严重后果。

    糖尿病造成的短期和远期并发症亦需要引起与该病本身同样的注意。有一点很重要，你需要每天都注意你的血糖水平，以免突然发生低血糖。在这种情况下，可利用的血糖水平太低以致不能满足肌体对热卡的需求。但是，一旦你掌握了它的症状特点，低血糖是很容易治疗的。

    高葡萄糖血症，或称高血糖，可以引起一种糖尿病严重状态，即酮症酸中毒。在这种情况下，由于肌体分解脂肪供能，而引起血中一种称为酮体的毒性产物蓄积而致血液酸度增加。I型糖尿病患者在未给予补充适当胰岛素时即可出现酮症酸中毒，此时肌体因缺乏能量来源而处于饥饿状态。酮症酸中毒亦可出现于葡萄糖和胰岛素水平平衡失调的糖尿病患者，也可以在肌体处于一个突然生理应激情况下，可能是一个意外事件或疾病（任何一种疾病都会增加肌体对胰岛素的需求量，使血葡萄糖转化为能量提供肌体对抗疾病或感染）。

    如果你患有糖尿病，尤其要警惕可能是酮症酸中毒的一些危险预兆：恶心、极度口渴、小便频繁、极度乏力，腹痛及快速深大呼吸。如果没有及时给予注射胰岛素和静脉盐溶液（以补充体内液体丢失）将会导致昏迷或死亡。

    糖尿病的远期并发症可损害眼睛、神经系统、肾脏和心血管循环系统，并且降低肌体全面抵抗感染的能力。

    对于糖尿病患者，切口和溃疡愈合速度减慢，而且也容易出现牙龈问题，尿路感染和口腔感染，例如鹅口疮，即由于口腔内酵母真菌过度繁殖所致。

    在美国，糖尿病并发症是引起成年人失明的主要原因。在诊断糖尿病10年之内，大约半数患者出现眼部疾患称糖尿病视网膜病变，它可减少毛细血管供血给视网膜，并最终影响到视力。几乎所有患本病至少30年的患者均存在不同程度的糖尿病视网膜病变。糖尿病患者还容易出现白内障和青光眼。

    患糖尿病的人比一般人患心脏病和循环问题的机会高得多，例如高血压、动脉硬化、心脏猝死和中风。循环差亦会引起糖尿病患者易于出现皮肤溃疡、痉挛及坏疽性（组织坏死）感染。由于糖尿病引起的肾脏血管损伤将会导致肾衰。

    许多糖尿病患者常会患有糖尿病神经病变，这种病变会引起神经系统逐渐变性。本病在II型糖尿病早期即可开始出现，并且可以累及运动神经，也可以累及感觉神经。结果是糖尿病患者通常会表现有各种疼痛症状。部分可发展成反射减慢、感觉丧失、下肢麻木和针刺感、阳痿及循环问题。

    病因

    对于I型糖尿病、是由于胰腺分泌胰岛素不足或缺乏所致。由于不能利用血液中葡萄糖，所以肌体通过消耗脂肪和肌肉提供能量。I型糖尿病进展相当快，并且常在30岁以下发病。近来研究表明，很多I型糖尿病患者可能存在对本病的遗传易患因素，可能是由于病毒感染所致。

    II型糖尿病通常在40岁以上发病，而且发现肥胖与其发病关系密切。尽管这一类糖尿病患者，其系统分泌的胰岛素不平正常，甚至升高，但他们的肌体不能有效利用这些激素。过量摄食引起血葡萄糖水平突然升高，而胰腺不能分泌足够胰岛素从而将那些多余的糖分转化为能量。有时类似本病的情况，暂时出现在怀孕的妇女中，称为妊娠期糖尿病。

    诊断与检查

    如果常规生理化验检查显示你体内过量糖由尿液中排出那么医生就会怀疑你可能患有糖尿病.而确诊需要化验血中葡萄糖水平在清晨空腹时抽取血样如果胰腺分泌胰岛素很少或缺乏(I型)或者肌体不能分泌足够胰岛素来代谢血糖(II型)那么血糖水平就会升高。糖尿病其他检查包括糖耐量试验，这个检查是测试肌体转化葡萄糖为热卡的能力。空腹一段时间后，饮1杯含葡萄糖的非常甜的饮料，然后检测血葡萄糖水平。

    治疗

    治疗II型糖尿病均需要调整肌体胰岛素水平及严格控制饮食和活动。密切注意饮食量及时间，这样你可以减少或避免由于血糖水平迅速变化而引起的“跷跷板作用”，在这种情况下，需要胰岛素剂量作相应的迅速变化。

    常规治疗

    如果你患有I型糖尿病，必须每天补充胰岛素，至少1天2次，以促进肌体利用血葡萄糖。由于胰岛素是一种蛋白质而且会被消化酶破坏，因此不能口服补充胰岛素。而且，它必须在预定期间直接注射肌体。部分糖尿病患者使用一种计算机化的泵，可根据设定程序释放胰岛素，但大多数医生仍建议直接注射给药。治疗I型糖尿病最开始的一步是学会给自己或你的孩子注射胰岛素，但这个过程很快就会成为常规操作。

    尽管部分胰岛素仍提取自动物激素，目前使用的大多数胰岛素是人工合成的，该药物分为三类：短效胰岛素（30~40分钟起效，维持6小时）；中效胰岛素（2~4小时起作用，维持至24小时）；长效胰岛素（6~8小时起作用，维持至32小时）。每个注射计划均应根据每一个糖尿病患者具体情况制定，而且根据不同的情况而作相应调整，例如应激期，青少年生长发育期。

    通过监测你自己的血葡萄糖水平，你可以得知相应波动的胰岛素需要量而帮助你的医生计算出最准确的胰岛素剂量，自我监测技术需要一部特殊测定仪器，它可通过滴在试纸条的血样读出血葡萄糖水平。另一方法是通过试纸条沾染一滴血后出现颜色改变而指示葡萄糖水平。

    对于部分II型糖尿病患者，控制饮食和活动即可控制住病情；而另一些人则需要药物治疗，包括胰岛素或口服降糖药，例如甲苯磺丁脲、醋磺已脲、格列吡嗪、优降糖或氯磺丙脲。如果服用任何一种上述降糖药治疗II型糖尿病，注意问一下你的医生该药与其他药物可能的相互作用，包括氯霉素、保泰松、羟基保泰松和氯贝特。

    维持饮食平衡对I型和II型糖尿病患者均是很重要的，因此与你的医生合作制定一项饮食计划。如果你患的是I型糖尿病并根据活动和饮食决定何时给予胰岛素剂量，那么何时进食及进食多少与进食什么同等重要。通常，医生叮嘱患者每日进食3小餐及3~4次零食以维持血中葡萄糖水平